Tornillos Corticales Y Esponjosos
Un tornillo para hueso esponjoso tiene roscas más grandes y un paso más alto en comparación con el tornillo cortical. Se parece a un tornillo modificado de madera. Su punta no está afilada. El diámetro del núcleo, que es más pequeño que el del eje, ofrece una mayor área de superficie para la compra de las roscas del tornillo en el hueso. Un aumento en el diámetro de la rosca de un tornillo esponjoso aumenta su resistencia a la extracción. Se inserta un tornillo esponjoso en un orificio piloto que está sin explotar; Las dimensiones del orificio piloto son iguales al diámetro del núcleo del tornillo. Sus grandes hilos forman hilos complementarios en el hueso por compresión y deformando las trabéculas óseas. La reacción de primavera se origina en el hueso esponjoso, ya que se deforma durante el proceso de formación del hilo.
El tornillo de hueso cortical es un tornillo de tipo máquina. Los hilos son más pequeños (de diámetro) y tienen un paso más bajo. El diámetro del núcleo es relativamente grande y ofrece la resistencia necesaria. El paso más pequeño aumenta el poder de sujeción del tornillo. Las roscas cortan en el orificio piloto antes de insertar este tornillo; esto se logra con una herramienta separada (toque) o con la punta autoadhesiva del tornillo. La reacción elástica, vital para unir las superficies óseas, proviene de la deformación elástica del hueso y no del tornillo. Esto sucede porque el tornillo es más rígido que el hueso cortical. El módulo de elasticidad del tornillo es más de diez veces el del hueso; así, gran parte de la deformación elástica ocurre en el hueso.
Cada vez que se coloca un tornillo en un hueso, el hueso se deforma y ofrece la fuerza de unión elástica, independientemente del tipo de tornillo en el tipo de hueso en el que se inserta.
Tornillo Penetrante
El término “tornillo autorroscante” se refiere a un tornillo que se inserta directamente en un orificio pretaladrado sin tocar primero una rosca. El tornillo autorroscante se puede subdividir en tornillos de corte y formación de hilo. El género que forma el hilo moldea (es decir, forma) su propia deformación elástica-plástica o por la destrucción local del hueso. El tornillo óseo cortahilos corta su hilo por el hueso sobre el que avanza.
El tornillo ortopédico esponjoso es un tornillo autorroscante de rosca. La rosca del tornillo hace su propia rosca de hueso de acoplamiento mediante la compresión del hueso esponjoso blando. No se debe usar un grifo para insertar un tornillo esponjoso: un tornillo para hueso esponjoso insertado en un orificio roscado tiene una fuerza de extracción menor que 1 insertado en un orificio sin explotar, y al tocarlo se elimina el hueso esponjoso del orificio, así como de manera efectiva lo agranda. La cantidad de hueso extraído al golpear aumenta a medida que la densidad del hueso reduce el aumento de volumen medio de aproximadamente el 25 por ciento. Cuando se inserta un tornillo de hueso esponjoso primero en la cortical dura, es esencial golpear el hueso cortical. Se ofrecen toques espontáneos solo por este motivo. El eje liso del tornillo para hueso esponjoso ofrece el efecto de retraso sin la necesidad de taladrar en exceso. Esto se vuelve importante en los tornillos más grandes de 6.5 mm, donde un agujero muy grande requeriría ser perforado en la corteza cercana para producir un efecto de retraso. Las longitudes cambiantes de tornillos esponjosos parcialmente roscados y completamente roscados se utilizan como se indica en diferentes situaciones clínicas.
Un tornillo de hueso cortical puede ser autorroscante o no autorroscante. Un tornillo cortical autorroscante es un tornillo de corte de rosca y tiene el labio de corte de un grifo esencialmente fresado en su punta. Este dispositivo corta un hilo en el sentido del hueso cortical sobre el que avanza el tornillo.
Los tornillos autorroscantes fueron criticados por un largo período ya que se suponía que un tornillo autorroscante ofrecería una sujeción deficiente en el hueso como implantado en el tejido fibroso en lugar de en el hueso. Investigaciones posteriores han demostrado que esta opinión no es correcta. Tamaño por tamaño, un tornillo autorroscante y uno no autorroscante tienen casi el mismo poder de sujeción. El diseño de las flautas de corte de un tornillo autorroscante es significativo. Una punta mal diseñada encuentra una resistencia significativa, principalmente en el hueso cortical grueso. En ocasiones, la resistencia puede ser tal que el torque esencial para introducir el tornillo es mayor que la tolerancia del tornillo, y el tornillo puede romperse. La resistencia a la inserción puede interferir con la precisión de la colocación, principalmente si uno está tratando de insertar el tornillo óseo oblicuamente para retrasar 2 fragmentos óseos juntos.
Los tornillos autorroscantes se utilizan ampliamente en la cirugía ósea, ya que se pueden insertar rápidamente, lo que disminuye el tiempo de operación para la fijación interna. Además, se necesitan relativamente menos pasos e instrumentos. La punta del tornillo debe ofrecer desde la cortical lejana para que las flautas estén claras y al menos 1 hilo completo se enganche en la cortical. La reinserción de un tornillo de hueso autorroscante en el mismo orificio roscado no siempre puede ser motivo de preocupación; Sin embargo, la reinserción debe ser manual y se debe evitar una máquina perforadora ya que la inserción de energía puede crear una nueva pista sin darse cuenta.
El principal beneficio de este tornillo es la simplicidad, ya que no es necesario realizar un roscado previo. Además, se garantiza un ajuste muy apretado de la rosca del tornillo al hueso porque el tornillo de hueso corta su propia rosca precisa.
Tornillos Roscados Total y Parcialmente
Se encuentran disponibles tornillos corticales y esponjosos, así como tornillos completamente roscados. Un tornillo de hueso cortical a menudo está completamente roscado. En la fijación de la placa, un tornillo para huesos debe comprarse firmemente en ambas cortezas. La compra en la corteza cercana contribuye al 80 por ciento del agarre y la corteza distal aporta alrededor del 20 por ciento. Un tornillo cortical completamente roscado puede funcionar como un tornillo de tracción solo una vez que se taladra demasiado la corteza cercana. Un tornillo cortical completamente roscado puede ser autorroscante o no autorroscante.
Un tornillo cortical parcialmente roscado se conoce como tornillo de eje. El diámetro del eje se asemeja al diámetro exterior de la rosca. Este tornillo tiene mejor resistencia y rigidez que un tornillo completamente roscado, lo cual es una ventaja cuando se usa como un tornillo de tracción y como un tornillo de compresión axial. Es un tornillo no autorroscante.
Un tornillo esponjoso puede estar completamente roscado o parcialmente roscado. Se utiliza un tornillo esponjoso completamente roscado como tornillo de colocación para fijar una placa ósea en regiones metafisarias y epifisarias. Se utiliza un tornillo esponjoso parcialmente roscado como tornillo de retraso.
