¿Conoces las fracturas de muñeca?
Una muñeca rota es una de las lesiones comunes. De hecho, las fracturas de muñeca son las fracturas de extremidades más comunes y representan más del 10 por ciento de todas las fracturas de brazos o piernas. Alrededor de un tercio de todas las fracturas de antebrazo ocurren en el extremo del radio del hueso; esta porción del hueso se llama radio distal. Uno de los tipos más comunes de fracturas de radio distal se conoce como fractura de Colles.
Fractura de Colles Significado
La fractura de Colles es un tipo particular de fractura de radio distal. La razón por la que se conoce como fractura de Colles es el cirujano ortopédico que definió por primera vez este patrón de lesión a principios del siglo XIX. El Dr. Abraham Colles fue un cirujano irlandés que definió esta lesión y su nombre aún es utilizado por varios médicos que describen este patrón de lesión.
Cuando un paciente resiste una fractura de Colles, la articulación de su muñeca se empuja hacia atrás detrás del hueso del antebrazo (el radio). La fractura de Colles ocurre principalmente después de caer sobre una mano extendida. Una fractura real de Colles se llama fractura extraarticular, lo que significa que la fractura no ingresa a la porción del cartílago de la articulación de la muñeca. En cambio, la ruptura está justo por encima del nivel conjunto.
Si bien las explicaciones originales de una fractura de Colles eran una fractura de radio distal extraarticular desplazada dorsalmente, generalmente el nombre de una fractura de Colles se aplica de forma insegura a casi cualquier fractura de muñeca. Se le puede haber dicho que tiene una fractura de Colles cuando realmente tiene un patrón de fractura un poco diferente al que Colles describió hace doscientos años. La buena noticia es que, si tiene una fractura de Colles real o cualquier otro tipo de fractura de muñeca, los principios generales del tratamiento son los mismos.
No cada fractura de radio distal es Colles
Por lo general, hay pacientes y médicos relacionados con cualquier fractura del radio distal como una fractura de Colles. Esta no es una afirmación correcta, ya que existen numerosas variaciones en las fracturas del radio distal (ubicación exacta, dirección del desplazamiento) y una fractura de Colles es solo una de esas.
Una fractura real de Colles es realmente una lesión relativamente inusual. Mucho más frecuentes son las fracturas que son consecuencia de la baja densidad ósea y, en estas circunstancias, la fractura se extiende con frecuencia hacia el cartílago de la articulación de la muñeca, un problema conocido como fractura intraarticular. Si bien esta ubicación de fractura está cerca de una fractura real de Colles, obviamente, no es la lesión que Colles definió. Por lo tanto, es posible que la lesión sea en cierta medida diferente, aunque dicen que se trata de una fractura de Colles.
Opciones de tratamiento
Determinar el tratamiento apropiado de una fractura de Colles depende de varios factores. Precisamente, su cirujano ortopédico buscará la alineación de la fractura y la estabilidad de la fractura. Es más probable que los huesos que no estén alineados correctamente o sean inestables necesitarán estabilización quirúrgica.
Por lo general, una fractura de Colles se puede restablecer sin cirugía, este es un proceso conocido como reducción de fractura. Durante este procedimiento, se dirige una anestesia general o local al paciente, y un médico reubicará los huesos y luego aplicará una férula para mantener los huesos en una posición precisa.
Dependiendo del nivel de desplazamiento del hueso del antebrazo (radio) y la anormalidad de la angulación de la muñeca, una fractura de Colles puede requerir cirugía para el tratamiento. Cuando la lesión es más importante, probablemente necesitará tratamiento quirúrgico. Durante un procedimiento quirúrgico, su cirujano ortopédico puede usar alfileres, placas ortopédicas y / o tornillos para asegurar los huesos en una mejor posición. Si bien la cirugía no hace que la fractura sane rápidamente, sí mantiene los huesos en la posición correcta mientras sanan. Además, como los huesos se mantienen de forma segura con los implantes ortopédicos metálicos, generalmente los pacientes no necesitan inmovilización con yeso.
Siora Surgicals Pvt.Ltd. fabrica una placa utilizada en la cirugía de fracturas de muñeca, es decir, placa de bloqueo de fusión de muñeca.
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Usos y Ventajas de la Fijación Externa
La fijación externa es un método quirúrgico para inmovilizar huesos para permitir que una fractura sane con precisión. Se utiliza para proporcionar estabilidad a los huesos y tejidos blandos después de una ruptura severa. Sin embargo, incluso se puede aplicar como un procedimiento para restaurar la longitud de la extremidad, corregir la desalineación ósea o proteger el tejido blando después de una lesión grave o una quemadura.
Fijación externa para reparar hueso roto
La fijación externa se logra al insertar pasadores o tornillos para huesos (implantes ortopédicos) en el hueso a ambos lados de la fractura. Los pasadores se aseguran juntos fuera de la piel utilizando una serie de varillas y abrazaderas denominadas marco externo.
Un cirujano ortopédico realiza una fijación externa y a menudo se realiza bajo anestesia general. El procedimiento en sí a veces sigue los siguientes pasos:
- Se perforan agujeros en las partes no dañadas de los huesos alrededor de la fractura.
- Se atornillan tornillos especiales en los agujeros.
- Se puede hacer un ajuste en la articulación esférica para asegurar que el hueso esté alineado con precisión con el mínimo acortamiento de un hueso, si es que lo hay.
- Fuera del cuerpo, las varillas con juntas de rótula se unen con los pernos.
Las partes de la piel perforadas por el procedimiento deben limpiarse con frecuencia para evitar infecciones. En algunos casos, puede ser necesario aplicar un yeso.
La extracción de los pernos y el marco externo a menudo se puede hacer en un consultorio médico sin anestesia. Se han identificado fracturas en los sitios de perforación y, como tal, se puede requerir una protección extendida después de retirar el dispositivo.
Ventajas y Consideraciones de la Fijación Externa
El principal beneficio de la fijación externa es que se aplica con rapidez y facilidad. El riesgo de infección en el sitio de la fractura es mínimo, aunque existe la posibilidad de infección donde las varillas se insertan a través de la piel.
Los fijadores externos generalmente se utilizan en lesiones traumáticas graves, ya que permiten una estabilización rápida al tiempo que permiten el acceso a los tejidos blandos que incluso pueden requerir tratamiento. Esto es especialmente importante cuando hay un daño significativo a músculo, piel, vasos sanguíneos o los nervios.
La fijación externa también se asegura de extensión adecuada, la compresión, o la neutralización de la colocación de hueso al tiempo que permite el movimiento de las articulaciones cercanas. Esto no solo ayuda a ajustar los huesos con precisión, sino que también ayuda a reducir la atrofia muscular y el edema (la acumulación de exceso de líquido) causado por la inmovilización total de una extremidad.
La fijación externa está contraindicada en las siguientes condiciones:
- Personas que no pueden o no quieren cuidar adecuadamente los cables y los alfileres ortopédicos.
- Trastornos o deterioro relacionados con los huesos que hacen que la estabilización sea menos segura.
- Un individuo con sistemas inmunes severamente comprometidos que tiene un mayor riesgo de infección.
Otros Usos de la Fijación Externa
Más allá de la reparación inmediata de fracturas compuestas o graves, la fijación externa se puede utilizar para tratar o reparar otras afecciones. Estos incluyen cirugías para corregir malformaciones óseas que conducen al acortamiento de una extremidad.
La fijación externa también se puede utilizar para retener la integridad de las estructuras óseas (por ejemplo, la mano) después de una quemadura o lesión severa. Sin fijación, el tejido dañado o expuesto puede contraerse por la acumulación de cicatriz, causando una limitación de movimiento a largo plazo o incluso permanente.
Siora Surgicals Pvt. Ltd., fabricante de implantes ortopédicos e instrumentos durante más de tres décadas, ofrece varios diseños de sistemas de fijación externa adecuados para huesos de extremidades inferiores, extremidades superiores, pies y manos.
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